Helminthenbefall (Wurmbefall): Symptome und Behandlung

Helminthenbefall ist eine Gruppe parasitärer Krankheiten, die durch Rund- und Plattwürmer (seltener Ringwürmer) verursacht werden, chronisch sind und eine systemische Wirkung auf den Körper haben.

Es gibt etwa 250 Arten von Helminthenbefall beim Menschen, bei denen Parasiten infizieren können:

• Eingeweide;
• Lunge;
• Herz;
• Leber;
• Gehirn;
• Augen;
• Haut und andere Organe und Gewebe.

Bei einer Infektion mit Würmern entwickelt eine Person eine chronische Toxikose, Erschöpfung des Körpers und eine verminderte Immunität. Deshalb ist das Problem des Helminthenbefalls nicht nur für Spezialisten für Infektionskrankheiten relevant, sondern auch für Kinderärzte, Therapeuten, Gastroenterologen, Allergologen, Chirurgen und andere Fachärzte.

In der medizinischen Literatur findet man einen anderen Namen für diese Pathologie: „Helminthiasis“. Zur Bezeichnung einer bestimmten Invasion werden auch separate Begriffe verwendet: „Ascariasis“, „Enterobiasis“, „Opisthorchiasis“, „Tenidosis“ usw. Zu den häufigsten Helminthiasisen gehören Askariasis, Enterobiasis, Trichozephalose, Hakenwurm und Toxocariasis.

Klassifizierung von Helminthenbefall

Helminthiasen werden nach der biologischen Art der parasitären Würmer, den Infektionswegen, dem Lebensraum im menschlichen Körper und der Existenzweise in der äußeren Umgebung klassifiziert.

Abhängig von den biologischen Eigenschaften werden unterschieden:

• Spulwürmer (Enterobiasis, Askariasis, Trichuriasis, Necatoriasis, Hakenwurm) – verursacht durch Spulwürmer;
• Cestodiasis (Echinokokkose, Taeniasis, Taeniarrhiasis, Zystizerkose, Hymenolepiasis) – verursacht durch flache Bandwürmer;
• Trematoden (Faszioliasis, Clonorchiasis, Opisthorchiasis, Bilharziose) – werden durch Plattwürmer der Klasse der Trematoden verursacht.

Abhängig vom Standort der Helminthen gibt es:

• Darm: Parasiten im Darm;
• extraintestinal: Sie leben in der Leber und den Gallenwegen, Blutgefäßen, Unterhautgewebe, Gehirn, Harnwegen, Lunge, Muskeln, Knochen, Herz und anderen Organen und Geweben.

Darmhelminthiasen kommen häufiger vor.

Abhängig von ihrer Existenzweise werden Würmer unterteilt in:

• luminal: lebt in der Organhöhle;
• Gewebe: Sie leben im Unterhautfettgewebe und anderen Geweben.

Abhängig von den Infektionswegen und den Merkmalen der Entwicklung von Würmern werden diese parasitären Krankheiten unterteilt in:

• Geohelminthiasis.

  Die meisten werden durch Nematoden verursacht, zum Beispiel: Spulwürmer, Hakenwürmer, Darmaale usw. Die Entwicklung von Eiern und Larven erfolgt im Boden unter bestimmten äußeren Bedingungen. Ein Befall tritt auf, wenn die persönlichen Hygienevorschriften nicht befolgt werden, verunreinigtes Wasser, Obst, Gemüse verzehrt werden und anderer Kontakt mit mit Fäkalien kontaminiertem Boden erfolgt.

• Biohelminthiasis.

  Verursacht durch Bandwürmer, Egel und einige Spulwürmer. Zu diesen Invasionen gehören Opisthorchiasis, Dirofilariose, Taeniasis, Trichinose, Echinokokkose, Faszioliasis und andere Arten von helminthischen Läsionen. Um einen Menschen zu infizieren, muss sich der Wurm im Körper eines oder mehrerer Zwischenwirte (z. B. Fische, Krebstiere, Insekten usw.) entwickeln. Eine Infektion erfolgt durch das Trinken von rohem Wasser oder unsachgemäßes Garen von Fleisch und Fisch.

• Ansteckend.

  Eine Ansteckung durch diese Parasiten erfolgt durch Kontakt zwischen einer erkrankten und einer gesunden Person, durch gemeinsame Gegenstände (Geschirr, Wäsche usw.) oder durch Selbstinfektion aufgrund der Nichtbeachtung der persönlichen Hygienevorschriften. Zu diesen Helminthiasen gehören Enterobiasis, Zystizerkose, Strongyloidose und Hymenolepiasis.

Eine Person kann mit einer Art parasitärer Würmer infiziert sein (Monobefall) oder mit mehreren gleichzeitig (Polybefall).

Ätiologie des Helminthenbefalls

Würmer beim Menschen können durch etwa 250 Arten von Helminthiasis-Erregern verursacht werden. Am häufigsten sind 50 Arten von Parasiten.

Die Hauptursachen für Würmer beim Menschen:

• Madenwürmer;
• Nematoden;
• Peitschenwürmer;
• Trichinen;
• Rinderbandwurm;
• Schweinebandwurm;
• Zwergbandwurm;
• Katzenegel;
• breites Band;
• Echinokokken;
• Leberinfarkt.

Seltener wird ein Helminthenbefall durch die Ringwürmer Annelida und Acanthocephala verursacht.

Der Lebenszyklus von Würmern umfasst das Ei-, Larven- und Erwachsenenstadium.

Infektionswege bei Helminthenbefall

Eine Helminthiasis-Infektion erfolgt auf zwei Arten:

• oral – Parasiten gelangen durch die Aufnahme von Wasser und Nahrungsmitteln oder durch Nichtbeachtung der Hygienevorschriften in den Körper;
• perkutan: Die Larvenstadien der Würmer gelangen über die Haut in den Körper.

Am häufigsten erfolgt die Ansteckung oral aufgrund der Nichteinhaltung von Hygienevorschriften, unzureichender Hitzebehandlung von Fleisch und Fisch sowie der Aufnahme kontaminierter Lebensmittel und Wasser. Die Quelle der Ausbreitung von Wurmeiern oder -larven ist eine kranke Person oder ein infiziertes Haus- oder Wildtier.

Pathogenese von Helminthenbefall

Nach einer Infektion infizieren die Parasiten bestimmte Gewebe im Körper. Sie beginnen, Toxine zu produzieren, die eine toxisch-allergische Reaktion hervorrufen, entzündliche Reaktionen hervorrufen und das Gewebe mechanisch schädigen.

Das Vorhandensein von Würmern führt zu folgenden Konsequenzen:

• Appetitlosigkeit; Verschlechterung der Nährstoffaufnahme im Darm;
• Wachstumsverzögerung und Entwicklungsverzögerung, was zu Anämie, Verlust von Mikroblut und Störungen biochemischer Prozesse führt.

Infolgedessen führt ein Helminthenbefall zu einer Verschlechterung der Begleiterkrankungen, unterdrückt das Immun- und Nervensystem und wirkt sich negativ auf den Zustand der Darmflora und die Arbeitsfähigkeit aus. Einige Arten von Parasiten erhöhen die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung bösartiger Tumore.

Das Vorhandensein von Helminthen verschlechtert die Ergebnisse von Impfungen und Wiederholungsimpfungen.

Die Prognose einer Invasion wird durch die Art des Erregers, die Intensität der Läsion und das Zielorgan bestimmt. Besonders gefährlich sind die Folgen helminthischer Läsionen der Augen, des Herzens und des Zentralnervensystems.

Die Immunität bleibt nach der spontanen Eliminierung der Würmer oder nach der Behandlung nicht bestehen und die Invasion kann sich erneut entwickeln.

Klinische Manifestationen eines Helminthenbefalls

Die Anzeichen für das Vorhandensein von Würmern sind unterschiedlich und hängen von vielen Faktoren ab: der Art des Parasiten, dem Grad der Infektion und der Art der allgemeinen Immunantwort des Körpers auf die Invasion. Bei der Helminthiasis werden frühe (oder akute) und chronische Phasen unterschieden. Die akute Phase dauert ab dem Zeitpunkt der Infektion und dauert 2-3 Wochen bis 2 (manchmal 4) Monate. Die chronische Phase dauert mehrere Jahre.

Die Hauptsymptome von Würmern sind mechanische Schäden an Organen und Geweben, toxisch-allergische Reaktionen, verminderte Immunität sowie Vitamin- und Nährstoffmangel.

Akute Phase

Die Hauptsymptome von Würmern sind toxische allergische Reaktionen, die durch Giftstoffe verursacht werden. Ihr Eintritt in das Blut führt zum Auftreten folgender Symptome eines Helminthenbefalls:

• leichtes Fieber;
• Muskelschmerzen;
• polymorpher und exsudativer Hautausschlag;
• Schwellung des Gesichts;
• Bindehautentzündung;
• geschwollene Lymphknoten.

Die toxische Wirkung auf das Nervensystem führt zum Auftreten von Wurmsymptomen wie erhöhter Müdigkeit, Schlafstörungen, übermäßiger Reizbarkeit oder Apathie. Auch der Appetit einer Person kann beeinträchtigt sein.

Abhängig vom Standort der Parasiten treten Anzeichen verschiedener Syndrome auf:

• Bauch – Bauchschmerzen, verschiedene Verdauungsstörungen;
• pulmonal - trockener Husten, Atemnot, Bronchospasmus, flüchtige Infiltrate in der Lunge;
• Hepatolienal: Vergrößerung von Leber und Milz.

In schwereren Fällen können sich Lymphadenopathie, Mandelentzündung, wandernde Pneumonie (mit massiven Läsionen), Pleuropneumonie, Myokarditis, Hepatitis, zerebrale Gefäßthrombose und Meningoenzephalitis entwickeln.

Ein charakteristisches und manchmal einziges Anzeichen für das Vorhandensein von Würmern im Körper wird bei einer allgemeinen Blutuntersuchung festgestellt. Aufgrund des Vorhandenseins von Parasiten und deren Toxinen steigt die Menge an Eosinophilen. Anhand dieses Indikators kann ein Therapeut oder Kinderarzt die Entwicklung einer Invasion vermuten. Bei massiven Läsionen wird Leukozytose beobachtet.

Das Fehlen einer spezifischen Behandlung führt zur Entwicklung der chronischen Phase.

Chronische Phase

In diesem Entwicklungsstadium der Invasion überwiegen organspezifische Symptome, die durch mechanische Schädigungen der Gewebe oder Organe verursacht werden.

Bei Darmwürmern stehen Bauchschmerzen und Verdauungsstörungen im Vordergrund. Eine langfristige Verschlechterung der Resorption im Darm führt zum Auftreten von Wurmsymptomen, die durch Hypovitaminose und Nährstoffmangel verursacht werden. Infolgedessen verliert die Person ständig an Gewicht und entwickelt eine Eisenmangelanämie. Ein massiver Wurmbefall kann zu hämorrhagischer Kolitis, Rektumprolaps oder Darmverschluss führen.

Wenn ein Helminthenbefall das hepatobiliäre System beeinträchtigt, kann es zu Cholezystitis, Cholangitis, obstruktivem Ikterus und Pankreatitis kommen. In diesen Fällen treten die Schmerzen eher im oberen Teil des Bauches, im rechten Hypochondrium, auf. Manchmal wird der Zustand durch eine Gallenkolik verschlimmert.

Die Migration von Madenwürmern bei Mädchen und Frauen in die Genitalien kann die Entwicklung von Vaginitis, Endometritis und Salpingitis hervorrufen. Patienten mit Enterobiasis klagen häufig über Juckreiz im Analbereich, der vor allem nachts auftritt, wenn das aus dem Enddarm kriechende Weibchen Eier legt.

Bei chronischer Strongyloidose kommt es zu Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren. Trichinose kann Schäden verursachen an:

• Atmungsorgane: Bronchitis und Bronchopneumonie;
• Herz und Blutgefäße: Myokarditis, Herzinsuffizienz;
• Nervensystem: Meningoenzephalitis, Enzephalomyelitis.

Echinokokkose kann zur Bildung von Zysten in Lunge und Leber führen, die sich verschlimmern und eine eitrige Rippenfellentzündung oder Bauchfellentzündung verursachen können. Bei Philatriasis kann eine Verstopfung der Lymphgefäße eine Lymphangitis, ein Lymphödem der Beine mit Schwellung der Brustdrüsen und Genitalien, verursachen. Der chronische Verlauf von Hakenwürmern führt häufiger als bei anderen Invasionen zu einer Eisenmangelanämie.

Bei einem Helminthenbefall, der mit der Vermehrung der Larven einhergeht, bleiben häufig allergische Erscheinungen bestehen. Besonders schwere allergische Manifestationen werden bei unilokulärer Echinokokkose beobachtet. Wenn die durch diesen Parasiten gebildeten Zysten platzen, kommt es manchmal zu einem anaphylaktischen Schock.

Besonders schwerwiegend sind Helminthiasen wie Toxocariasis, Larvenparagonimiasis, unilokuläre Echinokokkose, Alveokokkose und Zystizerkose. Sie gehen oft mit mehreren Läsionen in Lunge, Augen, Gehirn, Nieren, Herz und anderen Organen einher. Darüber hinaus wird ein schwerer Verlauf bei tropischen Invasionen wie Filariose und Bilharziose beobachtet.

Bei einer langen chronischen Helminthiasis können sich einige Würmer durch natürlichen Tod oder Ausstoß selbst eliminieren. Ihre Anwesenheit im Körper führt immer zu Restwirkungen, die in den schwerwiegendsten Fällen zu einer Behinderung des Patienten führen.

Merkmale des Verlaufs eines Helminthenbefalls während der Schwangerschaft

Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion während der Schwangerschaft steigt mit abnehmender Immunität der Frau. Helminthen verursachen während der Schwangerschaft einen Mangel an Nährstoffen und Vitaminen, wirken toxisch, führen zur Entstehung einer Anämie und zu einer Beeinträchtigung des Kohlenhydratstoffwechsels. All diese negativen Erscheinungen können zu folgenden Konsequenzen führen:

• erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester;
• Verschlimmerung der Manifestationen einer Toxikose;
• Verschlimmerung chronischer Pathologien bei der Mutter;
• chronische fetale Hypoxie;
• fetoplazentare Insuffizienz;
• fetale Hypotrophie und verzögerte Entwicklung;
• Frühgeburt.

Bei der Askariasis können Wurmlarven durch die Plazentaschranke in den Fötus eindringen und das Gehirn und die Atemwege schädigen. Nach der Geburt leiden diese Kinder häufig unter allergischen Erscheinungen und bronchopulmonalen Erkrankungen.

Bei der Mutter vorhandene Würmer können den Zustand des Babys auch nach der Geburt negativ beeinflussen. Sie setzen Giftstoffe frei, die in die Muttermilch übergehen und sich negativ auf den Körper des Babys auswirken.

Während der Schwangerschaft ist die Behandlung von Helminthiasis ebenfalls erheblich kompliziert, da alle Antiparasitika äußerst giftig sind. Besonders gefährlich ist ihre Anwendung im Frühstadium, wenn das Risiko einer Fehlgeburt hoch ist. Die Angemessenheit und Vorgehensweise bei der Verschreibung von Anthelminthika wird immer nur von einem Arzt bestimmt.

Merkmale des Helminthenbefalls bei Kindern

Wurmbefall ist ein häufiges Problem im Kindesalter. Besonders groß ist die Ansteckungsgefahr bei kleinen Kindern, die die Welt oral erkunden. Die Krankheit entsteht häufig dadurch, dass Menschen die Regeln der persönlichen Hygiene nicht befolgen. Am häufigsten sind Kinder mit Spulwürmern, Madenwürmern und Lamblia infiziert.

Im Kindesalter wirken Helminthen aggressiver. Der Mangel an Mikroelementen, Vitaminen, Nährstoffen und Giftstoffen schwächt das Immunsystem erheblich, erhöht die Wahrscheinlichkeit allergischer Reaktionen und beeinträchtigt die körperliche und geistige Entwicklung. Bei der Behandlung von Befall bei Kindern sollten Anthelminthika unter Berücksichtigung des Alters des Patienten verschrieben werden.

Komplikationen eines Helminthenbefalls

Die Art der Folgen von Würmern hängt von ihrer Vielfalt ab.

Verschiedene Pathologien und Zustände können zu Komplikationen einer Helminthiasis werden:

• Hypovitaminose.
• Deutliche Reduzierung des Körpergewichts.
• Anämie.
• Häufige Infektionen.
• Peritonitis.
• Akute Blinddarmentzündung.
• Darmverschluss.
• Allergische Reaktionen.
• Mangel an Mikroelementen und Nährstoffen.
• Psychoemotionale und psychische Störungen.
• Schwangerschaftsabbruch.
• Störungen der fetalen Entwicklung.
• Entzündliche Erkrankungen: Kolitis, Cholezystitis, Pankreatitis, Hepatitis, Myokarditis, Bronchitis, Lungenentzündung, Meningoenzephalitis, Zystitis, Vaginitis usw.
• Zerstörung von Organen und Geweben (Herz, Gehirn, Augen, Nieren usw.).

Komplikationen treten besonders häufig ohne Behandlung auf.

Diagnose eines Helminthenbefalls

Um eine Helminthiasis zu erkennen, müssen Sie sich an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten wenden. Die Identifizierung des Erregers der Invasion erfolgt durch Labortests.

Um Parasiten zu identifizieren, kann Ihr Arzt verschiedene Tests auf Würmer verschreiben:

• Kürettage bei Enterobiasis;
• Stuhlanalyse auf Wurmeier;
• serologische Tests: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
• histologische Koprologie;
• Helmintolarvoskopie.

Art und Dauer der Untersuchung werden vom Arzt unter Berücksichtigung der Besonderheiten des klinischen Falles festgelegt.

Um ein detailliertes Bild des Helminthenbefalls zu erhalten und das Ausmaß der Schädigung jedes Organs zu beurteilen, sind verschiedene Arten der Labor- und Instrumentendiagnostik vorgeschrieben:

• allgemeine Blut- und Urintests;
• Blutbiochemie;
• Ultraschall innerer Organe;
• FGDS;
• Radiographie;
• MRT;
• CT;
• Koloskopie;
• Leberscan;
• endoskopische Biopsie usw.

Der Diagnoseplan wird individuell erstellt. Bei Bedarf werden Gastroenterologen, Kardiologen, Nephrologen und andere spezialisierte Spezialisten in die Beratung des Patienten einbezogen.

Behandlung von Helminthenbefall

Die Forschungsergebnisse helfen dem Arzt zu wissen, wie man Würmer loswird. Zur Behandlung wird eine etiotrope Therapie eingesetzt: Anthelminthika. Sie werden unter Berücksichtigung der Art der Helminthen, des Alters und des allgemeinen Gesundheitszustands des Patienten verschrieben. Auch eine symptomatische Behandlung des Patienten wird empfohlen.

Zur etiotropen Behandlung der Helminthiasis können verschiedene Medikamente eingesetzt werden:

• Antinematoden;
• Antitrematoden;
• Antizestodiasis;
• breites antiparasitäres Spektrum.

Zur symptomatischen Therapie kommen zum Einsatz:

• Enterosorbentien;
• Probiotika;
• Antihistaminika;
• Enzyme;
• Vitamin- und Mineralstoffkomplexe;
• Herzglykoside;
• Glukokortikoide usw.

Manchmal ist eine Operation die wichtigste Behandlungsoption. Bei einer Echinokokkose wird eine Zyste oder ein Abszess der Leber oder Lunge entfernt. Chirurgische Eingriffe werden auch bei Alveokokken, Zystizerkosen und anderen gefährlichen Infektionen durchgeführt. Ihr Ausmaß wird durch den klinischen Fall bestimmt. Als zusätzliche Methode wird ein chirurgischer Eingriff bei der Entwicklung von Peritonitis, eitriger Pleuritis, Darmverschluss, akuter Blinddarmentzündung und anderen Komplikationen verschrieben.

Behandlungskontrolle

Die Wirksamkeit der Entwurmung wird durch die Ergebnisse wiederholter parasitologischer Studien bestimmt. Die Reihenfolge ihrer Durchführung wird vom Arzt je nach Art der Invasion festgelegt.

Vorbeugung von Würmern

Die Entwicklung einer Helminthiasis lässt sich leichter verhindern als heilen. Um Würmern vorzubeugen, muss jede Person einfache Regeln befolgen:

• Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie die Straße verlassen und Haustiere berührt haben.
• Führen Sie regelmäßig eine vorbeugende Entwurmung von Haustieren durch.
• Essen Sie Fleisch und Fisch erst nach ausreichender Wärmebehandlung;
• Kaufen Sie keine Produkte auf spontanen Märkten;
• Verwenden Sie nur Wasser aus bewährten Quellen.
• Gemüse, Obst, Beeren und Kräuter gründlich waschen;
• Verwenden Sie zum Kochen von rohen und zubereiteten Speisen (insbesondere Fleisch und Fisch) unterschiedliche Schneidebretter.
• verhindern Sie das Auftreten von Fliegen und anderen Insekten in den Räumlichkeiten;
• Schwimmen Sie nicht in Gewässern in der Nähe von Weiden.
• sich regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen unterziehen.